格列卫/伊马替尼辅助治疗GIST患者能改善无复发生存期吗

　　中度复发风险胃肠间质瘤患者伊马替尼（格列卫）辅助治疗能否获益始终存在争议，在早期的Z9001研究中纳入了中危人群，显示伊马替尼辅助治疗中危GIST患者可能改善无复发生存期，但国内外始终缺乏针对中危人群的前瞻性随机对照研究，因此这一问题很难有明确的答案。早年国外学者来国内开展GIST巡讲时，曾经对国内共识推荐中危GIST辅助治疗提出质疑，但是近年来，尽管依旧没有突破性的证据出现。

　　一项回顾性研究探寻了中危GIST辅助治疗寻找相对直接的证据。尽管是回顾性分析，但这也是唯一的一项以中危GIST人群进行分析的病例对照研究。研究显示，中危GIST患者辅助治疗对比单独观察可以显着改善无复发生存期。更重要的是，在亚组人群分析中，两类人群显示出了从伊马替尼辅助治疗明显获益的现象，即小肠与直肠的中危GIST、外显子11缺失突变的中危GIST。　　

　　研究人员对比胃来源的中危GIST、外显子11非缺失突变的GIST，获得了更显着的无复发生存的改善。这两类患者恰恰是生物学行为相对更差的亚组人群，这一结果符合大家对外显子11缺失突变生物学行为不佳的认识，也与Joenssu教授在格列卫（伊马替尼）辅助治疗3年的后续分析显示外显子11缺失突变是高危GIST辅助治疗的主要人群的结论呈现高度的一致性。　　

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