服用达拉非尼的不良反应和注意事项

　　不良反应：（1）达拉非尼作为单药最常见不良反应(≥20%)：角化过度，头痛，发热，关节炎，乳头状瘤，脱发，和掌跖红肿疼痛综合征。（2）达拉非尼与曲美替尼联用最常见不良反应(≥20%)：1)黑色素瘤：发热，皮疹，畏寒，头痛，关节痛，咳嗽。2)非小细胞肺癌：发热，疲劳，恶心，呕吐，腹泻，皮肤干燥，食欲降低，水肿，皮疹，畏寒，出血，咳嗽，呼吸困难。

　　警告和注意事项：（1）新发原发性皮肤和非皮肤癌：可发生于达拉非尼单药使用或与曲美替尼联用。注意在治疗开始前、治疗时或治疗终止后监视患者新发恶性病。（2）对BRAF野生型黑色素瘤或有肿瘤促进作用：用BRAF抑制剂可能促进细胞增殖。（3）出血：接受达拉非尼与曲美替尼联用患者可能发生重大出血事件。监视出血体征和症状。（4）静脉血栓栓塞：接受达拉非尼与曲美替尼联用患者可能发生深静脉血栓形成和肺栓塞。（5）心肌病：达拉非尼与曲美替尼联用时应在治疗前、治疗后1个月、其后每2至3个月评估LVEF。

　　（6）眼毒性：对任何视力障碍进行眼科评估。（7）严重发热反应：当达拉非尼与曲美替尼联用时可能发生。（8）严重皮肤毒性：监视皮肤毒性。对不可耐受的2级，或3、4级皮疹应暂停治疗， 3周内不改善停止用药。（9）高血糖：对有糖尿病和高血糖病史患者监视血糖水平。（10）G6PD缺乏：严密监测可能出现的溶血性贫血。（11）胚胎胎儿毒性：有致畸危害。告知有生殖能力的女性有关本药对胎儿的风险。应使用有效的非激素类避孕方法。

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