西妥昔单抗联合放化疗可提高头颈部鳞癌患者术后生存期

　　对于III/IV期头颈部鳞癌（SCCHN）患者，各项指南推荐的治疗方案不尽相同，而添加西妥昔单抗的化疗方案可获得较为优越的治疗效果。2014年7月J Clin Oncol上在线发表了Harari等的一项II期随机研究（RTOG-0234）成果。纳入标准包括：III 和IV期SCCHN，伴肉眼可见肿瘤全切术，病理发现切缘阳性和/或淋巴结包膜外侵犯和/或≥2个转移淋巴结。

　　患者被随机分为两组：一组为60Gy放疗联合西妥昔单抗每周一次加顺铂30 mg/m2；另一组为放疗联合西妥昔单抗加多西他赛15 mg/m2。从2004年4月到2006年12月，共募集患者238例。中位随访时间为4.4年，顺铂组2年总体生存率（OS）69%，多西他赛组为79%。两组的2年无病生存率（DFS）分别为57%和66%。p16阳性的口咽癌患者与阴性相比生存率明显较高。　　

　　在28%的顺铂组患者中观察到3~4级骨髓抑制，在多西他赛组中为14%。黏膜炎分别为56%和54%。将DFS与RTOG-9501临床试验的结果相比，顺铂组与对照组的风险比为0.76（P=0.05），多西他赛组与对照组的风险比为0.69（P=0.01），这就说明顺铂组和多西他赛组能使2年DFS提高2.5%和11.1%。术后放化疗联合西妥昔单抗是可行的，其毒性是可以耐受的。多西他赛方案与历史对照相比能明显提高DFS和OS。　　

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