PD-1抑制剂一种不影响后续化疗有效率的治疗

　　在晚期尿路上皮癌中，传统的化疗是铂类联合吉西他滨、铂类联合紫杉醇。一般而言，一线化疗的有效率在50%左右，二线化疗的有效率在20%左右。目前，PD-1抑制剂（K药、O药、T药）已被批准用于晚期尿路上皮癌，不过其有效率徘徊在20%左右，不管是一线使用还是二线使用；不过免疫治疗一旦起效，其疗效维持的时间更久。那么，现在摆在晚期尿路上皮癌患者面前有两种选择：

　　首选PD-1免疫治疗有效率大约是20%，假如十分幸运地起效了，那么疗效可以长期维持，但是这个比例略低。对于另外的80%病友而言，后续还是要接受化疗。这些病友在PD-1治疗失败后再接受化疗，有效率还能达到50%么？这是一个有待回答的问题。首选化疗的有效率在50%左右，化疗无效的病人，再选择免疫治疗。

　　结果发现首选PD-1免疫治疗对PD-1治疗无效，选择接受化患疗的病友，64%的患者部分缓解，21%的患者疾病稳定——这个数字和既往未经过免疫治疗、直接用一线化疗的病友，疗效数据基本相当，甚至更好一点。首先接受的是化疗，有效率为57%。疾病进展的病友，接受PD-1抗体治疗。接受PD-1抗体治疗无效的病友，接受二线方案化疗，有效率为21%，疾病控制率为71%——一线化疗有效率57%，二线化疗有效率21%，和历史数据基本相当。

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