放疗联合靶向治疗对非小细胞肺癌脑转移有显著效果

　　对于 EGFR 突变和 ALK 重排非小细胞肺癌（NSCLC），肺癌脑转移（BM）是诊断和复发时的第二常见部位。25%～50% NSCLC 在整个疾病过程中出现 BM。30%～60% EGFR 突变、40%～70% ALK+ 非小细胞肺癌患者发生 BM。

　　BM 影响生存期和生活质量，预期生存期（OS）3～15 个月。因药物很难透过血脑屏障（BBB），放疗是脑转移的治疗基石。对不适合手术或 SRS 的患者，一直以来全脑放疗（WBRT）作为首选。近年来靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）对颅内病灶疗效显著，脑脊液（CSF）药物浓度增加。　　

　　单发或寡转移考虑局部治疗如 SRS，对 10 个以下脑转移 SRS 是安全的。不适合局部治疗的，保护海马区 WBRT 可减轻神经毒性。靶向治疗透过血脑屏障能力增强，显著改善 NSCLC 脑转移预后。对于驱动基因阳性患者，放疗联合靶向治疗策略可以用于处理颅内转移患者。免疫治疗对于肺癌脑转移有效，脑放疗联合免疫治疗的研究较少。　　

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