前列腺癌治疗药物多西他赛怎么用？效果好吗？

　　说起晚期前列腺癌治疗药物，可能很多人都知道恩杂鲁胺、阿比特龙等，其实多西他赛也可用于mCRPC一线治疗。那么多西他赛治疗前列腺癌该怎么用？效果怎么样呢？对于 mCRPC 患者，建议每 3 周给予多西他赛 75 mg /m2静脉注射，每日 2 次口服强的松 5 mg（1 级，强推荐）。

　　TAX-327 研究将 1006 名患者随机分配到三个治疗组：（1）多西他赛 75 mg /m2静脉注射，每三周一次；（2）多西他赛 30 mg /m2，每周五次，共六周；（3）用米托蒽醌控制治疗。该研究报道用多西他赛（每三周）改善生存率米托蒽醌+泼尼松（中位生存期 18.9 vs 16.5 个月）。多西他赛在每周时间表上没有观察到 OS 益处。与接受米托蒽醌的患者相比，接受多西紫杉醇治疗的患者（每三周一次）显著增加疼痛反应（35% vs 22%）。

　　结果未显示 OS 改善但可提供疾病控制，缓解和改善生活质量的替代疗法包括每周多西他赛加泼尼松，米托蒽醌加泼尼松（2 级，弱推荐）。对于有转移证据但没有症状的男性，多西他赛治疗的时机应该与患者讨论，治疗应根据患者的临床状态和倾向进行个体化（3 级，弱推荐）。对一线 ADT 无反应或临床上/放射学上进展但没有显著 PSA 升高的患者可能有神经内分泌分化。应考虑对可触及病变进行活组织检查以确定有无神经内分泌分化；然后应对这些患者进行联合化疗，如顺铂/依托泊苷或卡铂/依托泊苷（3 级，弱推荐）。

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