吸烟的非小细胞肺癌患者是否更适合加大特罗凯给药剂量？

　　特罗凯/厄洛替尼是目前许多晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变肺腺癌患者的最佳治疗选择之一。目前我国的肺癌患者有很大一部分是由于吸烟而导致的。如果我们肺癌患者想要使用特罗凯进行治疗，面对有吸烟史的患者，我们的用药剂量会不会因此而对正常肺癌患者更多，下面跟着康安途海外医疗一起来了解一下吸烟的非小细胞肺癌患者是否更适合加大特罗凯给药剂量？

　　特罗凯包装插入物，用CYP3A4诱导剂利福平进行预处理将特罗凯AUC（药时曲线下面积）降低约三分之二，因此可能需要用大于150mg的特罗凯剂量治疗。由于观察到在吸烟者中暴露于特罗凯比在非吸烟者中明显较低的暴露量以及在研究BR.21中对不吸烟者的生存获益更大，这增加了特罗凯的暴露和疗效可能相关的假设，而剂量可能有助于特罗凯与易瑞沙之间的差异疗效。需要在吸烟者中进一步界定MTD（平均温度差），因为这个患者群体可能需要比目前用于在不吸烟者中达到相同水平的药物暴露量更高的特罗凯剂量。在今年的美国临床肿瘤学会年会上，介绍了特罗凯在NSCLC患者中剂量升高的可行性研究的初步结果。

　　关于特罗凯治疗吸烟非小细胞肺癌患者的试验结果显示，特罗凯的客观反应率为8.9％，而安慰剂组为0.9％，药物治疗患者的中位持续时间分别为34.3周和15.9周。客观反应是不可能的，可以解释特罗凯对生存的整体影响。由此可见如果肺癌患者吸烟，那么加大特罗凯给药剂量将是一个不错的选择。不过需要我们了解的是特罗凯/厄洛替尼这款药物也是存在用药毒副作用的，盲目加大给药剂量，可能会导致副作用升级，所以我们的临床治疗一定要多加警惕。

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