HER2阳性乳腺癌治疗首选曲妥珠单抗吗？

　　HER2，简称人类表皮生长因子受体2，属于ErbB家族成员。 在乳腺癌中，HER2阳性主要表现为HER2蛋白过表达或HER2基因扩增，为重要的乳腺癌预后判断因子，其临床特点和生物学行为有特殊表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。

　　针对HER2阳性乳腺癌，抗HER2基因的大分子单克隆抗体曲妥珠单抗（赫赛汀）、小分子酪氨酸激酶抑制剂拉帕替尼（泰立沙）、吡咯替尼（艾瑞妮）都对其有不错疗效，并被指南批准用于HER2阳性乳腺癌的分子靶向治疗。

　　然而HER2基因在乳腺癌和肺癌中具有很强的异质性。虽然HER2基因在乳腺癌中主要表现为蛋白过表达及基因扩增，但其在非小细胞肺癌中主要表现为基因扩增、点突变、20号外显子插入突变以及其他少见突变类型（如缺失插入突变、移码突变等）。因此，基于在非小细胞肺癌和乳腺癌中HER2基因异常的不同表现形式，针对二者的治疗需要区别对待。

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