奥拉帕尼可以治疗转移性胰腺癌患者吗？

　　病理基因检查方面，在传统查KRAS、NRAS、BRAF的基础上，增加BRCA1/2、MSI、TMB、NTRK、HER2等指标。提示在这些指标指引下的治疗进展。对于BRCA1/2阳性的患者，建议含铂化疗或奥拉帕尼治疗。对于NTRK融合的患者也有拉罗替尼靶药可用。而TMB、MSI-H等提示免疫治疗的潜在应用可能。

　　在转移性胰腺癌治疗方面，患者在有梗阻性黄疸解除的情况下，主要以化疗内科治疗为主。一线化疗方面，对于体质良好的患者，可选择吉西他滨（OS5.65月）、替吉奥（OS 9.2月）、吉西他滨+白紫（OS8.7月）、FOLFIRINOX四药方案（OS 11.1月），均为IA类推荐。

　　体质较差的患者主要以吉西他滨或替吉奥单药治疗或最佳支持治疗为主。二线治疗方面，如果间歇期6个月，依然可以选择原方案。如果对一线方案不敏感，主要进行吉西他滨和氟尿嘧啶类药物之间的切换。

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