格列卫耐药的慢粒患者可以改用达沙替尼治疗吗？

　　慢粒白血病患者可以使用格列卫治疗，格列卫也被叫做伊马替尼，是治疗慢粒白血病的推荐药物。但是靶向药物治疗的过程中难免出现耐药问题，那么格列卫耐药之后应该怎么处理呢？

　　若3个月治疗后，费城染色体阳性(Ph+)率未能由100%(治疗前)减至≦65%、36-95%(治疗前)减至≦35%、1-35%(治疗前)减至0%或者治疗12个月后，费城染色体阳性(Ph+)率>35%，则需进行以下用药调整：转为服用其他酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，如达沙替尼，尼洛替尼等。患者需进行异基因造血干细胞移植风险评估，满足移植条件且有合适的供者，可以考虑造血干细胞移植。

　　达沙替尼适合伴有Y253H,E255KN,F359V/C/I等基因突变的慢粒患者;尼洛替尼适合伴有F317L/V/I/C,T315A,V299L等基因突变的慢粒患者;伯舒替尼适合伴有E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H基因突变的慢粒患者;

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