晚期肺癌治疗目前可以使用PD-1抑制剂K药治疗吗？

　　进入 2019 年，在晚期肺癌治疗领域， 以 PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗持续火热，各类进展持续不断，尤以帕博利珠单抗（国内俗称「K 药」）表现最为抢眼：不但有美国 FDA 扩展「K 药」适应证（4 月 11 日），批准其单药一线治疗 PD-L1 表达阳性 (TPS ≥ 1%）的晚期非小细胞肺癌 (NSCLC), 也有我国药品监督管理总局批准「K 药」 联合标准化疗一线治疗非鳞非小细胞肺癌（3 月 28 日）-「K 药」也因此成为国内首个进入一线治疗方案的 PD-1 单抗。

　　近几年，以「K药」为代表的 PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂类药物为晚期肺癌的治疗带来了翻天覆地的变化，把晚期肺癌五年生存率从不到 5% 提升到 16%， 翻了三倍。在我国每年新发逾 78 万的肺癌患者中，晚期肺癌约占六成，肿瘤免疫治疗显然为这部分患者带来巨大的生存希望。

　　但是，另外有四分之一到三分之一的肺癌患者属于局部晚期，尤其是其中不可被手术切除的患者（因为治疗手段有限，因此也被称为「尴尬癌」），免疫治疗对这部分患者的疗效如何呢？要回答这个问题，得先从肺癌分期开始谈。

　　肺癌的治疗和预后与肺癌的分期有着密切的关系。不同的肺癌分期治疗方案也不一样。在国际上，肺癌临床分期是根据国际抗癌联盟 (UICC) 制定的 TNM 三个参数来描述的（T 是原发肿瘤的大小，N 是有无淋巴结转移，M 是癌症远处转移情况）。

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