免疫疗法PD-L1单抗可以用于乳腺癌患者的治疗吗？

　　其实乳腺癌相比其他肿瘤，如肺癌、黑色素瘤来说，更倾向于是寡免疫的肿瘤。所谓寡免疫，也就是其免疫反应性相对较弱。但是在某些特定的亚型比如部分三阴性乳腺癌，可能会对免疫治疗敏感。我们已看到PD-L1单抗与白蛋白紫杉醇在提高乳腺癌新辅助治疗pCR率方面的好结果。但是总的来看治疗有效率还是比较低，说明我们还没有真正找到获益优势人群，也没有发现特别好的生物预测标志物，这也是乳腺癌免疫治疗上的一个难点和热点。

　　事实上，一些有效肿瘤治疗是通过改造肿瘤微环境来发挥抗肿瘤作用的。目前包括已有的一些免疫治疗或抗血管生成药物等，可单独或联合传统治疗方法，通过有效重塑肿瘤微环境，使原来耐药或者不敏感的微环境变成敏感的。

　　这种微环境如果能够被有效塑造，抗肿瘤治疗就有新选择、新希望。所以目前来说，乳腺癌的免疫治疗看见了曙光但还没有像我们想象的那样明朗，也没有像肾癌、淋巴瘤、黑色素瘤一样取得了较好的效果。

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