索拉非尼与仑伐替尼相比治疗肝细胞癌哪个效果好？

　　即使索拉非尼治疗的应答率并不高，我们也发现它的确能够延长HCC患者生存。也有许多小分子药物，如brivanib，在临床试验中达不到治疗终点，按照传统的RECIST标准也并不能缩小肿瘤，然而在增强扫描中确实可以看到肿瘤的缩小。

　　以上关于治疗应答的评估的不同解读值得我们深入探讨。在过去，如果增强扫描提示肿瘤缩小，即按照改良RECIST（mRECIST）标准出现应答，通常提示肿瘤对药物的生物学应答激活，提示患者的预后较好。仑伐替尼与索拉非尼对照的REFLECT研究显示，两种药物的生存获益是相似的，但是我们也发现按照mRECIST标准，则仑伐替尼的应答率更高。

　　通过回顾分析数据我们发现，相对于无治疗应答患者，有治疗应答患者的总体生存率更高（>22个月），这样的结果在HCC的一线治疗中是非常好的。但也这并不是说没有应答的患者无法从治疗中获益，只是相较而言，能够获得治疗应答的患者，其治疗效果可能更好。希望在将来，治疗应答评价能够帮助我们优化出更为强效的药物，并筛选出治疗应答更佳的患者。

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