使用靶向药物易瑞沙治疗前需要检测EGFR吗？

　　对于目前有驱动基因突变的非小细胞肺癌来说，检测EGFR、ALK、ROS1等，可以针对突变的基因进行靶向治疗，可以显著延长患者的生存期。在临床工作中，我不建议患者不做基因检测忙吃靶向药，特别是很多肺癌的患者忙吃易瑞沙。理由如下：首先，如果没有突变，吃了一个月后肿瘤进展耽误患者的治疗时间。其次，检测的费用两三千块钱，一个月易瑞沙的费用也要几千块钱。所以盲吃肯定是既耽误病情又不省钱。

　　在选择检测标本的情况下，组织检测是目前基因检测的金标准，是经过大量实验数据验证和临床评估的，能很好地表现肿瘤的基因状态。但是存在一些缺点，需要介入科穿刺活检，对于患者来说损伤比较大。而血液学检测是对于不能做组织学检测的患者退而求其次的选择，只需要10-20ml血液即可，病人比较能接受。

　　并不是所有靶向药物都需要在服用之前去做基因检测。像抗血管生成为主的靶向药，如安罗替尼、阿帕替尼、贝伐珠单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、卡博替尼、帕唑帕尼等靶向药，都不需要做基因检测——因为，现在并不明确哪个或者哪几个基因变异，与这些药物的疗效有相关性。

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