Keytruda与Opdivo等免疫疗法治疗肝癌的疗效好吗？

　　百时美的opdivo（nivolumab）通过checkmate040研究获批了肝癌的二线治疗地位，即用在索拉菲尼治疗耐药后，疗效显著，是目前第一个获批用于肝癌的PD1。试验同时探索了其在一线的治疗疗效。结果汇总表述：Nivo一线治疗ORR:23%、Nivo二线治疗ORR为16%-19%；一线OS为28.6m、二线OS为15.6m和15m。

　　Keytruda药的KEYNOTE-240：二线治疗肝细胞癌试验失败，的确打击了医生和患者对PD-1抗体治疗肝癌的信心，但这并不是结局。在免疫联合治疗的大趋势下，研究者开展了K药联合乐伐替尼治疗肝癌（含初治及索拉菲尼耐药）的早期试验，并在2018ASCO报道，结果确实亮眼，有效率在35%以上，疾病控制率为100%。

　　2018年7月，罗氏官网首曝，PDL1单抗阿特朱单抗atezolizumab+贝伐单抗治疗晚期初治肝细胞肝癌获得FDA突破性疗法的称号。该称号授予基于一项Ib期临床研究（试验号NCT02715531）。在这项研究中，纳入了晚期不可切除或转移的肝细胞肝癌患者。给予阿特朱单抗 1200mg+贝伐单抗 15mg/kg，每3周一次的治疗。

　　最终结果显示，研究者评估的有效率为61％，疾病控制率达到83%；独立审查机构苹果的有效率为65%，疾病控制率为96%。安全性方面，3-4级的不良反应发生率为28%，耐受性尚可。

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