ALK抑制剂塞瑞替尼治疗效果与克唑替尼相比哪个好？

　　塞瑞替尼有三大优点，一是可以克服克唑替尼耐药；二是对脑转移有显著的疗效；第三也是更重要的一点，塞瑞替尼能够带来生存获益。首先，在克服克唑替尼耐药方面，塞瑞替尼作为高效二代ALK选择性抑制剂，体外研究显示其对ALK的抑制能力约为克唑替尼的20倍，可以有效的控制肿瘤突变负荷，塞瑞替尼能抑制新的ALK耐药突变。例如L1196M、G1269A、S1206Y等新突变产生后，患者会对一代克唑产生耐药性，而塞瑞替尼对这些新突变依然有效。

　　第二点，塞瑞替尼对脑转移有显著疗效。克唑替尼虽然对肺部病灶效果很好，但由于其很难穿过血脑屏障，对脑转移控制效果不佳，进而影响患者的生存时间和生活质量，而塞瑞替尼能更好的透过血脑屏障进入脑部。ASCEND-1研究发现，对克唑替尼耐药的脑转移患者，使用塞瑞替尼后，脑转移病灶的控制率达到65.3%以上。

　　第三点也是最重要的：塞瑞替尼可以带来生存获益。法国的一项真实世界数据研究表明，克唑替尼耐药患者接受二代ALK抑制剂（其中66%选择了塞瑞替尼）治疗后，中位OS甚至超过了七年！远超化疗和支持疗法。塞瑞替尼用于ALK阳性晚期NSCLC一线治疗的中位PFS可达16.6个月，没有脑转移的患者一线使用塞瑞替尼，中位无进展生存期更是长达26.6个月。

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