PARP抑制剂如尼拉帕利（Niraparib）治疗可能引起哪些毒副作用？

　　在动物研究中，PARP抑制剂已被证明有致畸性。因此，应在怀孕期间避免使用，在治疗期间至停药后6个月，育龄妇女应使用避孕措施。人乳汁中PARP抑制剂浓度的数据尚无统计，但由于潜在的严重不良事件，哺乳期妇女在治疗期间或停药后2~4周内不应进行母乳喂养。

　　PARP抑制剂常见的副作用，在治疗早期出现，几个月后恢复。Niraparib的血液毒性主要为3级和4级，是最常见的剂量调整、中止、中断原因。贫血是最常见的血液毒性。减少血红蛋白常见于Olaparib和rucaparib治疗，在第五和第六周期时趋于稳定。中性粒细胞减少是第三常见的血液学毒性。

　　Niraparib 300 mg/day的时候体重低于77kg或血小板低于150 000cells/mL，在第一个月更常见血小板减少（35% vs 12%），这类患者更适合处方剂量为200 mg/day。Niraparib和 rucaparib的血小板减少主要出现在第一周期，在2~3周期时趋于稳定，olaparib的相关数据缺乏。总之，使用PARP抑制剂的患者需要详细的血液检查，并定期监测血液毒性。Niraparib的说明书推荐第一个月应该每周监测血小板浓度高。

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