结直肠癌患者可以使用抗EGFR治疗药物西妥昔单抗治疗吗？

　　REVERCE研究针对未使用抗EGFR治疗的人群，探索了抗VEGF和抗EGFR的优先次序（共96%-98%患者使用过贝伐珠单抗）。研究并未明确具体的治疗线数，但从“使用过3种化疗药”的入组条件推断，应该大多数患者为≥3线治疗。

　　发现R-C组（瑞戈非尼-西妥昔单抗）和C-R组（顺序相反）的OS分别为17.4月和11.6月（P=0.029），R-C组OS的优势主要来源于PFS2（5.2月 vs 1.8月）。原因可能为西妥昔单抗治疗后基因突变率明显升高——这可能与肿瘤生物学行为的恶化有关。

　　对于RAS/BRAF野生型的患者，贝伐珠单抗进展后靶向治疗的选择始终缺乏定论。继续使用贝伐珠单抗还是换用瑞戈非尼，抑或使用抗EGFR单抗，目前的研究数据较少，且缺乏左右半亚组的前瞻性分析，因此对于临床实践的指导价值有限。我们期望更多的临床数据和基础研究能够阐明抗EGFR和抗VEGF治疗的究竟应如何使用。

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