抗EGFR治疗药物西妥昔单抗治疗结直肠癌患者的疗效怎么样？

　　对于一线抗EGFR治疗失败的患者，如何选择后续治疗？仍缺乏证据。MACRO2 TTD研究（II期）证明西妥昔单抗不劣于西妥昔单抗+化疗（未分左右半）；VALENTINO研究证明帕尼单抗劣于帕尼单抗+化疗（无论是左半CRC还是右半CRC）；另一项研究证明西妥昔单抗等同于贝伐珠单抗（未分左右半）。

　　对于一线使用抗EGFR治疗未PD的患者，目前有三种维持治疗策略：（1）继续使用抗EGFR+化疗维持，（2）换用抗VEGF+化疗维持，（3）单纯化疗维持，（4）暂停治疗。现有证据较少，且均为来自于西方人群的数据，因而临床实践中尚未推荐使用EGFR单抗作为常规维持治疗，最优的维持方案仍需要进一步的探索。

　　对于一线贝伐珠单抗失败后，UNICANCER PRODIGE18研究发现继续使用贝伐珠单抗比换用西妥昔单抗有延长PFS和OS的趋势。E7208研究发现联合使用伊立替康+西妥昔单抗+雷莫芦单抗在PFS方面优于伊立替康+西妥昔单抗。另一项研究发现帕尼单抗在OS方面优于西妥昔单抗。

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