耐药性较低的依鲁替尼耐药后我们还有哪些后续治疗手段？

　　依鲁替尼是为数不多已经在我国上市的BTK抑制剂药物，针对的适应症主要是慢性淋巴细胞白血病，对于我们患者来说长期接受治疗的效果非常好。并且依鲁替尼跟其他的靶向药相比耐药性更低，大部分患者都较难在短时间内出现耐药，但还是有部分预后性较差的患者会提前出现耐药，那么依鲁替尼耐药后我们可以选择什么样的后续治疗方案？

　　目前最常的依鲁替尼耐药的处理方式是继续应用伊鲁替尼至新的治疗方案开始，如下一次治疗方案开始前需要洗脱期，应严密观察患者以防停药期间疾病进展。以上病例提示，对持续接受伊鲁替尼治疗、尤其因毒性或手术等原因曾有停药史的患者，明确其是否耐药具有挑战性，对此类患者，应反复评估疾病是否进展，以防中断有效治疗；对复发患者，在新的诊疗计划开始之前应持续服用伊鲁替尼。

　　目前依鲁替尼/伊布替尼治疗出现耐药性的发生率逐渐增多，越来越多的淋巴瘤患者开始考虑联合用药，或将伊鲁替尼作为造血干细胞移植或其他长期治疗措施前的过渡。目前尽管BTK抑制剂的引入是CLL治疗的巨大飞跃，提高CLL患者预后及生活质量仍任重而道远。如果患者在出现了依鲁替尼治疗效果减退的情况请及时去医院检查，看是否需要更换治疗方案。

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