吉西他滨（Gemzar）新辅助化疗治疗胰腺癌患者的疗效怎么样？

　　众所周知胰腺癌的预后较差，5年生存率不足5%，目前尚缺乏有效治疗手段，而胰腺癌中有85%是PDAC，因此寻求PDAC的有效治疗手段成为当务之急。2004-2018年间五项关于辅助化疗与PDAC生存期关系的研究，其中ESPAC1和CONKO-001试验生存期最短均为24个月，PRODIGE24试验生存期最长为54.4个月。

　　目前许多学者认为新辅助化疗在治疗可切除PDAC方面存在潜在的优势：可以消灭微小转移灶，可于术前筛选出强侵袭性分子表型的病人，从而选择更有手术价值的病人。基于此，一项前瞻性、多中心、单臂 II期PREP-01 GS-NAC研究显示，PDAC患者2年OS为55.9%，然而新辅助化疗联合手术组的患者2年OS可达74.6%，提示新辅助化疗可明显改善预后。

　　2013年开始入组的PREP-02/JSAP-05 II/III期临床研究，将PDAC患者分为两组，Up-S组(手术+S1术后辅助化疗)，NAC-GS组(吉西他滨新辅助化疗+手术+S1术后辅助化疗)，两组切除率、2年OS分别为82% vs 93%和52.5% vs 63.7%，NAC-GS组3级以上副反应主要为中性粒细胞减低（57.6%），术后病理分期发现NAC-GS组淋巴结阳性率明显低于Up-S组（59.6% vs 81.5% ,p<0.01），两组均最易在肝脏复发，但NAC-GS组肝脏复发率明显低于Up-S组（30% vs 47.5%,p=0.01）。

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