阿来替尼与克唑替尼的使用需要依赖ALK基因检测吗？

　　ALK第一代进入医保，第二代药物已获批进入临床，ALK的伴随诊断应用越来越广。ALK有多个伙伴基因，NSCLC中主要为ALK-EML4，而非NSCLC中却比例不高。而ALK除了典型和不典型断裂，还常伴有拷贝数增加异常。ALK会经常碰到IHC和FISH结果不符的情况，特别是FISH阴性而IHC阳性需用别的方法验证。

　　ALK靶向药物克唑替尼去年被纳入国家医疗保险，每月患者的治疗费用从5万降到1万多，对患者及国家而言都非常利好。

　　而ALK第二代药物阿来替尼在2018年也被批准中国上市，中位无进展生存期达到空前的34.8个月，且可突破血脑屏障，将患者脑转移风险降低84%。不言而喻，ALK用药前的检测也显得更为重要，蛋白方法IHC与分子平台FISH、RT-PCR、NGS等的检测不一致病例在临床中也会更多碰到。

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