曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联合化疗双靶向治疗的疗效怎么样？

　　自从APHINITY研究结果出来以后，我们可以看到曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的疗效要优于单用曲妥珠单抗，特别是对激素受体阴性、淋巴结阳性的病人效果更好。今年SABCS会议上，Dr. Winer也提到在美国的临床实践中，如果是淋巴结阳性的病人，或者是激素受体阴性的病人，应该常规的给予双靶向治疗。

　　所以，我认为至少是对一些高复发风险的病人，应该考虑给予术后双靶向治疗。术后双靶辅助治疗的适应症在中国获得批准，这也给中国病人带来了除曲妥珠单抗单靶治疗以外，联合使用帕妥珠单抗的新选择。

　　在新辅助治疗中，我们知道“曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗”的疗效优于“曲妥珠单抗+化疗”，pCR率可明显提高，甚至可以提高一倍。从术前应用到术后应用再到晚期应用，都可以看到双靶比单靶疗效更好。所以，在有条件的情况下，早期或晚期的HER2阳性乳腺癌患者选择双靶治疗都可以增加生存获益。

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