依鲁替尼联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效怎么样？

　　近日，一项在线发表在《新英格兰医学》杂志上的研究称，对于未经治疗的慢性淋巴细胞白血病的老年患者，单独使用依鲁替尼（Ibrutinib）或与利妥昔单抗（Rituximab）联合治疗，以及苯达莫司汀（Bendamustine）加利妥昔单抗联合治疗，这三种疗法可有效缓解患者症状。

　　慢性淋巴细胞白血病是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的B淋巴细胞，形态类似正常成熟的小淋巴细胞，蓄积于血液、骨髓及淋巴组织中。病因尚未完全明确，环境因素在慢性淋巴细胞白血病的发病中并不占主要地位，长期接触低频电磁场可能和该病的发作有关。主要临床表现有淋巴结肿大、肝脾大、贫血和出血等。亚洲国家以及西方国家中亚裔人群比欧美人群的发病率低，慢性淋巴细胞白血病患者直系家属中患该病的危险性比一般人群高三倍，男性比女性易患，说明遗传因素在该病的发病中占有一定的地位。

　　依鲁替尼是强生公司和Pharmacyclics公司合作研发的靶向抗癌新药，于2013年11月13日获FDA批准上市，该药用于套细胞淋巴瘤的治疗。依鲁替尼是一种小分子BTK抑制剂，能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合，从而抑制其活性。

　　利妥昔单抗是治疗B细胞恶性肿瘤的重要药物，CD20单克隆抗体，广泛用于治疗B淋巴细胞非霍奇金淋巴瘤，包括滤泡淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤以及类风湿关节炎等免疫相关疾病，已成为全球畅销肿瘤药物。

　　苯达莫司汀是一种双功能基烷化剂，具有抗肿瘤和杀细胞作用。本品的抗肿瘤和杀细胞作用主要机理为DNA单链和双链通过烷化作用交联，这打乱了DNA的功能和DNA的合成，也会使DNA和蛋白之间，以及蛋白和蛋白之间产生交联，从而发挥抗肿瘤作用。