奥西替尼（AZD9291）可以作为T790突变的非小细胞肺癌患者首选用药

　　NSCLC NCCN 2019.V1指南建议：EGFR阳性NSCLC患者接受一线的奥西替尼（Osimertinib）、厄洛替尼（Erlotinib）、阿法替尼（Afatinib）、吉非替尼（Gefitinib）、达克替尼（Dacomitinib）一代或二代EGFR-TKI治疗。

　　但大多数NSCLC患者会在用药后6~12个月发生耐药，p.T790M是耐药突变中最主要的类型。既往临床报告表明，获得性T790M突变解释了高加索人群和亚洲人群中大约50％的获得性TKI耐药情况。对中国肺癌患者获得性EGFR TKI耐药的研究似乎相对少见，通过对TKI获得性耐药的文献进行总结，发现：在6项临床研究共1,579例TKI初治患者中，有2.8％（44例）发生T790M突变；而在TKI治疗失败后的NSCLC患者中，有45.4％（54/119）呈T790M阳性。

　　NSCLC NCCN 2019.V1指南建议：EGFR-TKI治疗后发生耐药进展时应及时进行T790M突变检测。AURA3研究已证实三代EGFR-TKI奥希替尼可有效治疗EGFR-TKI治疗进展伴T790M突变患者，奥希替尼在中国已获CFDA 批准用于T790M阳性的一代 EGFR-TKI耐药患者。

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