使用丙肝新药吉三代时何时需要联合利巴韦林？

　　随着医学技术的发展，丙肝治疗有了更多有效的方法，目前治疗丙肝已经不用依靠干扰素了，丙肝新药吉三代(Epclusa)可以治疗所有基因型的丙肝患者，但是患者也有发现，有的患者使用吉三代时需要联合利巴韦林，有的则不需要，这是为什么呢？其实关于要不要联合利巴韦林是需要分为以下几种情况的：一般无肝硬化，也无特殊病情的初治丙肝患者是不需要联合利巴韦林的。这类患者治愈率高，预后好。可以根据丙肝基因分型选择相应的药物。

　　那么哪些丙肝患者使用吉三代时需要联合利巴韦林呢?1.失代偿期肝硬化的患者必须联合利巴韦林。如果丙肝患者，确诊丙肝同时也伴随失代偿期肝硬化，那么，治疗方案除了直接抗病毒药外，还需要联合应用基于体重的利巴韦林(75公斤以下用1000mg一天。75公斤以上用1200mg一天)。2.应用过干扰素治疗复发的丙肝患者。3.广泛的纤维化(METAVIR分期F3)或者代偿期肝硬化的患者。

　　吉三代联合利巴韦林有何优势？美国FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者，临床统计显示肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗，治愈率呈现上升趋势，高达96%以上。另外，吉三代的治愈率远高于吉二代，吉三代或吉三代与利巴韦林联合治疗的治愈率高达98%-100%，对肝硬化患者的治愈率仍高达94%，即使对最难治疗的丙肝基因3型患者的治愈率也高达96%以上。

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