奥希替尼osimertinib联合化疗治疗软脑膜转移前景可期

在EGFR突变晚期NSCLC治疗中，脑转移一直是极具挑战的临床难题。FLAURA2研究的CNS结果令人瞩目，奥希替尼Osimertinib联合化疗作为一线治疗方案，为伴有CNS转移包括LM的患者带来了突破性的疗效获益，无疑为临床医生增添了新的治疗「利器」。

软脑膜转移（LM）在肺癌中的发生率为3%~5%。在EGFR突变晚期NSCLC中，脑膜转移的发生率更高，接近10%。然而，化疗和放疗对伴有LM的NSCLC疗效极其有限，中位OS只有不到5个月。FLAURA2研究中，奥希替尼Osimertinib联合化疗组与奥希替尼Osimertinib单药组分别有11%和5%的患者存在基线LM。两组中位治疗暴露时间分别为25.2个月和12.0个月。结果显示，奥希替尼Osimertinib联合化疗组有62%的患者仍存活且未发生CNS进展，这一比例相对于单药组（0%）有明显提升。而且，奥希替尼Osimertinib联合化疗组有69%的患者达到CNS缓解，38%的患者实现CNSCR；相对而言，奥希替尼Osimertinib单药组只有40%的患者达到CNS缓解，20%的患者实现CNSCR。

「从上述研究结果来看，对于伴有LM的EGFR突变晚期NSCLC患者，奥希替尼Osimertinib联合化疗可带来明显的颅内缓解，并且在延缓CNS进展方面可能更具优势，有望为此类患者提供新的治疗选择。对于发生LM的患者，尤其是进展较快或风险较大的患者，应尽早考虑使用奥希替尼Osimertinib联合化疗的治疗方案，这可能延缓甚至逆转LM的发生发展。