洛拉替尼(Lorlatinib)治疗经二代TKI治疗的NSCLC疗效如何

　　洛拉替尼(Lorlatinib)是一种选择性、具有中枢活性的第三代ALK-TKI，对许多二代TKI耐药突变同样具有抗肿瘤活性。那么在ALK阳性NSCLC经二代ALK-TKI治疗后应用洛拉替尼的疗效如何呢?本期分享一篇近日发表在Annals of Oncology上的一篇临床研究。

　　在正在进行的II期研究(NCT01970865)中，ALK阳性晚期NSCLC患者既往接受过≥1线二代ALK-TKI±化疗，根据治疗史纳入扩展队列(EXP)。使用改良的RECIST v1.1独立评估颅内和颅外抗肿瘤活性。该研究评估了洛拉替尼对ALK阳性NSCLC在第二代ALK-TKIs治疗后进展的整体、颅内和颅外疗效。

　　研究结果

　　139例患者接受既往≥1线二代ALK-TKI治疗(EXP3B-5)，其中28例患者既往接受1线二代ALK-TKI治疗(EXP3B)，65例患者既往接受2线ALK-TKI治疗(EXP4)，46例患者既往接受3线ALK-TKI治疗(EXP5)。

　　EXP3B-5：中位缓解持续时间(DOR)为9.6个月(5.6-16.7; IC-DOR, 12.4[6.0−37.1];EC-DOR, 9.7[6.1 - 33.3])，中位PFS为6.6个月(5.4 - 7.4)，中位OS为20.7个月(16.1 - 30.3)。

　　EXP3B：ORR为42.9% (24.5 ~ 62.8)，IC-ORR为66.7% (29.9 ~ 92.5)，EC-ORR为32.1%(15.9 ~ 52.4)。

　　EXP4−5：ORR为38.7%(29.6−48.5)，IC-ORR为54.2%(39.2−68.6)，EC-ORR为37.8%(28.8−47.5)。

　　安全性：最常见的与洛拉替尼(Lorlatinib)治疗相关的AEs(所有级别)是高胆固醇血症(84.4%)、高甘油三酯血症(67.1%)、水肿(45.8%)、周围神经病变(34.2%)、认知影响(23.7%)、体重增加(23.7%)和情绪影响(15.6%)。10.2%的患者感到疲劳。25.4%的患者出现剂量减少，81.7%的患者出现临时剂量中断，3.4%的患者由于与治疗相关的AE而停止治疗。

　　研究结论：在经第二代ALK-TKI治疗的ALK阳性NSCLC中，洛拉替尼(Lorlatinib)具有颅内和颅外的抗肿瘤活性，颅内相对颅外ORR更高，特别是在治疗线数较少的患者中。

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