如何处理塞瑞替尼的缓慢耐药

　　靶向药物关注疗效的同时需要注意AE。塞瑞替尼从750mg空腹调整为450mg随餐剂量后，临床观察到胃肠道等AE明显减少、患者依从性提高。靶向药物使用前，建议和患者沟通可能发生的AE，并注意基础疾病情况。例如，对于有眼疾的患者，不适宜推荐眼部AE发生率较高的克唑替尼治疗。同时，也需要综合评估患者的全身状况、经济情况等，选择最合适的治疗。

　　临床治疗中需要特别关注的三类AE：1.致死性AE，2.因AE导致治疗中断/停止，3.发生率高的AE。胃肠道反应是塞瑞替尼的主要AE，因此，结合药物特性及患者状态，在塞瑞替尼用药前需要关注患者的肠道功能，了解有无慢性肠炎等病史。塞瑞替尼的肝脏毒性、间质性肺炎、眼部AE发生率低，说明其血浆峰浓度可能并不高，除胃肠道直接刺激外，对脏器的毒性不高。

　　患者出现AE后应个体化应对，对症药物改善消化道AE，抑或采用分次减量的方法改善AE。当塞瑞替尼用药后出现缓慢进展时，个人认为也可以尝试拆分剂量、多次服用的方式改善疗效。疗效方面可扩展思考的问题是，如何应对塞瑞替尼450mg剂量下仍处于缓慢进展的患者？

　　塞瑞替尼450mg随餐疗效优于750mg空腹剂量，但需要注意的是750mg组患者中有80%因AE导致剂量调整或中断，个人认为可进一步探索可耐受750mg剂量的20%患者的最终疗效，明确血浆浓度提高后疗效是否可获得提升，并尝试拆分剂量来改善胃肠道AE。更多关于塞瑞替尼的问题，比如塞瑞替尼胶囊多少钱，可微信扫描下方二维码了解：