赛可瑞辅助治疗的效果

　　ALK重排在10年前首次描述，目前在3％至5％的非小细胞肺癌（NSCLC）中存在。这些重排在具有吸烟史和腺癌组织学的年轻NSCLC患者亚组中更为常见。赛可瑞（克唑替尼）是靶向ALK途径的酪氨酸激酶抑制剂。两项随机的3期研究已证实其在无进展生存方面优于化疗。在PROFILE 1007研究中，将赛可瑞与单药化疗（培美曲塞或多西他赛）作为二线治疗进行了比较。

　　自2012年以来，赛可瑞已获得欧洲药品管理局的批准，可作为成人晚期（转移性或不可手术性）NSCLC的一线治疗药物。在NSCLC的早期（I–III），需要在随机对照试验中确定赛可瑞的使用。在本文中，我们报告了标准化学疗法失败后，赛可瑞在新辅助方案中作为救治疗法的标签外使用。

　　2015年2月，一名37岁的男子被诊断出患有左上叶局部晚期支气管肺腺癌。他曾经吸烟15年，但在29岁时就停止吸烟。病史，但体重超重（体重指数> 35）。腺癌肿块呈多叶状，大小为37×28 mm，具有3个超厘米结点：1个在肺门区，2个在同侧纵隔区（6和4L区域）。PET扫描所有结节均代谢亢进。我们通过顺铂和纳维滨的新辅助化疗对患者进行了治愈。经过2个周期的化疗后，根据CT扫描，疾病变得稳定。由于患者年轻且曾是轻度吸烟者，因此我们对治疗前的活检样本进行了标签外分子分析。免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（FISH）显示该肿瘤ALK重排，并且没有HER2/EGFR/KRAS/BRAF突变。

　　在患者对潜在益处和风险的知情同意下，每天两次更换250 mg赛可瑞。这种治疗显示出良好的耐受性，没有视觉障碍，心脏影响或转氨酶升高。治疗4周后，通过CT和PET扫描进行的早期评估显示，根据RECIST 1.1标准，部分缓解，并且新陈代谢明显降低（SUV = 2.86vs.12.9（质量），SUV = 2.86vs.5.9（肺门）。左结，其他淋巴区域不再发生新陈代谢）。

　　将赛可瑞维持至术前，持续3周，并在手术前48小时停药。6月29日进行左上叶淋巴结清扫术，无并发症。病理分期为ypT1a N2 MX。测得的残余质量为18×10mm。3个淋巴结肿大，囊外扩散。

　　选择卡铂加培美曲塞作为辅助化疗。根据LUNG ART研究进行了辅助放疗。使用3D保形技术，将66Gy剂量分33个部分分送到原发肿瘤床和受累的淋巴结区域，并具有良好的耐受性手术后18个月，在2016年11月进行了最后一次评估，没有发现这种疾病的迹象。

　　但是，据报道，赛可瑞有严重的不良事件，甚至是4级或5级的不良事件。因此，仅在非常特殊的情况下才应建议这种治疗，并应将其用于知情的患者。尽管在较早的PET扫描中发现了小计的代谢反应，但在病理分析中淋巴结仍然是肿瘤，在切除的标本中证实了ALK的状态。由于在治疗7周后发现了活跃的ALK肿瘤（初始肿瘤部位的组织学特征相同），因此我们尚不知道手术的最佳时机，更长的新辅助治疗时间可能更有益。更多关于赛可瑞的问题，比如赛可瑞克唑替尼多少钱可微信扫描下方二维码了解：