据我们所知,乐伐替尼对晚期肝癌的长期抗肿瘤作用。观察到的不良事件,包括低血小板计数和蛋白尿,都得到了很好的控制,长期的乐伐替尼治疗没有使ps恶化。据报道,乐伐替尼能抑制vegf1-3,fgfr1-4,血小板衍生生长因子受体-,ret和kit,显示了抗血管生成和直接抗肿瘤活性。在这个病例中,肝内超血管结节的血管在动态ct早期就消失了,在乐伐替尼治疗后不久。
此外,门静脉侵犯(vp2)和右门静脉前支阻塞完全消失11个月后,乐伐替尼启动。
这一新标准的重要特征包括评价靶癌灶的瘤内血管,也就是说,多发性肝癌早期动脉期的血管性病变被认为是可行的病变,动脉期增强区域的最长轴是评价对象。考虑到这一点,即使靶病变的最大直径与基线相比保持不变,抗血管生成治疗后靶病变的瘤体内血管消失可能表明cr或pr。根据这个标准,目前的病例可能被认为已达到接近cr为最佳的肿瘤反应。
从放射学角度来看,ct的变化被认为与乐伐替尼的抗血管生成活性相关。目前的病例中,抗血管生成治疗后,血管靶点病变变为血管减少,但在药物中断期又变为血管增多。虽然在第一次评估时ct扫描显示的目标病灶在动脉期呈低密度,似乎是坏死的,但根据随后肿瘤血管重新增加的观察,它仍然是可行的。
尽管早期病灶的血管增多,我们继续使用乐伐替尼,因为mrect显示pr,而且病人的一般状况临床稳定。后来,病人的ct显示几乎完全消失的瘤内血管与乐伐替尼单一治疗,她的疾病和一般情况保持良好的控制超过4年。虽然磁共振成像是评价典型肝细胞癌血流动力学的合理工具,但是临床医生应该记住,肿瘤内强化的消失并不总是表明完全坏死的可能性,即使经过抗血管遗传治疗,仍然有活性组织存在于血管减少的病变中。乐伐替尼对晚期肝癌的长期抗肿瘤作用明显,乐伐替尼有老挝版本的吗?
2020-08-24
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