如何处理奥拉帕尼的呕吐反应

　　除了疲劳之外，恶心和/或呕吐的经历也是奥拉帕尼治疗的主要毒性挑战之一。积极主动地解决恶心和呕吐，对于帮助患者保持对处方剂量的遵守而不使他们的QoL显着降低至关重要。与奥拉帕尼相关的恶心和呕吐的风险已在多项研究中得到了很好的确定，但幸运的是，在安全性数据库和已发表的研究中，≥3级恶心和呕吐的风险相对较低（≤4％）。那如何处理奥拉帕尼的呕吐反应呢？

　　重要的是，即使是低度的恶心和呕吐也会使患者感到痛苦，必须予以解决。根据描述的致呕潜力，32％在奥拉帕尼的呕吐率随机临床试验限定它作为一个“低致呕”试剂。增加CINV发生机率的危险因素包括女性，年龄<50岁，既往长期长期饮酒量低的病史以及既往治疗方案导致的CINV病史，但可能增加恶心和恶心的机会的特定危险因素。奥拉帕尼的呕吐尚不清楚。

　　与静脉内，每周一次或每周一次以上化疗相关的CINV被分类为预期，急性，延迟，突破和难治，但这些类别可能与口服抗癌疗法（例如奥拉帕尼）并不完全相关持续进行，没有计划的休息时间。因此，根据我们口服药物的经验，不会发生延迟发作的恶心/呕吐，也没有发现累积的作用。如果控制不当，可能会发生难治性恶心/呕吐。

　　如何处理奥拉帕尼的呕吐反应？对于低口服促呕吐风险的方案，NCCN建议根据建议的时间表或根据需要每天服用甲氧氯普胺，丙氯哌嗪或氟哌啶醇，然后每天继续治疗。或者，可以每天使用5-羟色胺拮抗剂，例如多拉西酮，格拉司琼或恩丹西酮。如果需要，医生可以添加劳拉西m和/或组胺2阻滞剂或质子泵抑制剂。

　　如何处理奥拉帕尼的呕吐反应？如果已优化止吐方案并排除了其他引起恶心和呕吐的原因，则可以尝试中断剂量并恢复奥拉帕尼的起始剂量或将剂量调整为每天两次，每次200 mg。在降低剂量之前尝试中断剂量很有用。持续服用奥拉帕尼直至症状恢复至基线状态持续一到两天，这可以使相同剂量的奥拉帕尼成功重新引入。如果这不能控制症状，则按照上述方法减少剂量是适当的。

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