阿法替尼的生存优势明显吗?靶向EGFR酪氨酸激酶结构域的小分子在治疗由激酶结构域激活突变引起的非小细胞肺癌患者方面取得了一些成功。最初的一类抑制剂以非共价取代ATP,但由于激酶结构域的耐药性突变而失效。这些都克服了发展共价抑制剂,如阿法替尼也结合在ATP口袋。然而,对最近两项临床试验lux3和LUX-6的综合分析显示,相比EGFR 19del,而非EGFR L858R,阿法替尼的总体生存优势是前所未有的。
在目前的研究中,我们使用建模和模拟来表明EGFR 19del缺失中的结构约束导致结合袋的灵活性显著减弱,从而导致EGFR 19del中与
阿法替尼的生存优势明显吗?最近,杨和他的同事报道了一项对两项肺癌III期临床试验(lux3和lux6)的汇总分析,将阿法替尼与基于铂的化疗进行比较。中位随访41个月后,与EGFR 19del化疗相比,阿法替尼显示出显著的总体生存优势,但对EGFR L858R突变化疗无效。此外,附加的亚组分析表明,所有患者组均观察到总体生存获益,而与交叉化疗的比例无关。这种观察的原因仍然不确定,尽管这种差异以前在第一代EGFR TKIs中没有发现。
虽然L858R突变体和与抑制剂相互作用的原子模型是可用的,但没有关于EGFR 19del的详细信息,尽管抑制剂预计会结合EGFR WT;然而,由于5个氨基酸的缺失而引起的结构扰动预计是显著的。那
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