奥拉帕尼/奥拉帕利能为患者带来怎样的生存获益？

　　作为国内前列腺癌精准治疗领域的专家，从临床经验和实际病例出发，奥拉帕利（奥拉帕尼）能够为BRCA/HRR突变患者带来怎样的生存获益？已有研究证实HRR突变患者预后不良，对传统治疗如阿比特龙、多西他赛疗效欠佳。此类患者可以选择奥拉帕利单药或联合传统治疗，以取得更好的治疗效。

　　一例四十余岁高转移负荷的初治HSPC患者，ADT联合新型内分泌治疗后，PSA仍大于10ng/ml，并发生骨转移。基因检测发现胚系BRCA2突变，加用奥拉帕利，PSA下降至约1ng/ml，转移病灶明显缓解。患者自2017年至今控制良好，奥拉帕利给患者带来了新的选择。奥拉帕利不仅对胚系突变有效，对体系突变同样有效。2017年底，一例患者在5年ADT治疗后发展为CRPC，新型内分泌治疗9个月进展，加用多西他赛1个月后再次进展，出现骨痛症状。基因检测发现体系BRCA2突变，推荐奥拉帕利治疗，患者PSA逐渐下降，骨痛症状显著缓解，恢复正常生活。

　　奥拉帕利单药1年后PSA再次上升，再次基因检测提示体系BRCA2基因突变消失，考虑奥拉帕利耐药。结合患者前期基因突变情况，在持续使用奥拉帕利的基础上联合阿比特龙，自2019年1月至今疗效良好。本应在2017年底无药可治的患者，基于基因检测和奥拉帕利的出现而存活至今，并且保留了较好的生活质量。

　　过去，临床常常等到患者疗效欠佳的时候再行基因检测，无可奈何时才选择奥拉帕利，对患者的心理和生理都造成不良影响。而今，精准治疗可以很好克服这一点，我们应对HRR 突变的患者，尽早使用奥拉帕利，为患者带来更好的生存获益。微信扫描下方二维码了解更多：

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