瑞博西尼在晚期乳腺癌中的联合治疗

　　晚期HR阳性乳腺癌患者以氟维司群为基础联合靶向药物或AI逐渐成为新的选择。PALOMA-3研究将既往内分泌治疗12个月内复发患者或ABC内分泌治疗中进展患者分别予以氟维司群+安慰剂或氟维司群+帕博西尼（palbociclib），结果显示氟维司群+帕博西尼较联合安慰剂组提高OS 6.9个月，达34.9个月，激素治疗敏感患者OS提高10个月。

　　MONARCH-2研究对内分泌治疗耐药或内分泌治疗进展的患者分别予以氟维司群+ Abemaciclib和氟维司群+安慰剂，结果显示联合用药组较氟维司群单药组中位PFS由显著提升，分别为16.4个月vs 9.3个月。MONALEESA-3研究评估了氟维司群联合瑞博西尼一线治疗的疗效，结果显示氟维司群单药组mPFS为19.2个月，mOS为40个月；联合用药组为mPFS 为33.6个月，mOS尚未达到。基于上述研究，国内外指南对氟维司群联合CDK4/6抑制剂一线治疗、TAM治疗失败后二线治疗进行了推荐。

　　氟维司群联合AI的疗效也得到证实，SWOG 0226研究对绝经后晚期一线乳腺癌患者随机分组后，分别予以氟维司群联合阿那曲唑或阿那曲唑单药。结果显示，总体人群使用阿那曲唑联合氟维司群较阿那曲唑单药，中位PFS分别为15个月和13.5个月，中位OS分别为49.8个月和42.0个月，无论PFS或OS都有显著提升。因此，NCCN指南指出，HR阳性/HER2阴性绝经后或绝经前接受卵巢切除或抑制患者一线治疗方案新增氟维司群±非甾体AI（阿那曲唑、来曲唑）。微信扫描下方二维码了解更多：

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