艾曲波帕/艾曲博帕治疗免疫相关的严重血小板减少症

　　据相关文献综述，免疫检查点抑制剂相关的严重血小板减少症非常罕见，发生率约0.8%。它的出现可导致进一步抗肿瘤治疗的延迟，且增加病人发生威胁生命的出血风险。通过检索pubmed平台，目前有12例 ICIs 相关的血小板减少案例，除1例为罗米司亭联合激素、免疫球蛋白外，其余病例通过激素和免疫球蛋白均治疗有效。艾曲波帕（艾曲博帕）是一种口服促血小板生成素受体激动剂，主要适用于慢性免疫性血小板减少症及对糖皮质激素、免疫球蛋白或切脾治疗反应不佳的患者。

　　艾曲波帕作为 ICIs 所致难治性血小板减少的一种治疗选择，期待更多相关数据的出现。一例患者于第10天因严重鼻出血难以压迫止血就诊，查PLT计数 0×109/L（正常值125-350×109/L）。自身免疫抗体、病毒、细菌检测阴性，抗血小板抗体阳性；骨髓涂片提示巨核系统成熟障碍，骨髓组织活检提示骨髓增生性改变。期间患者未服用其他药物及特殊食物，考虑血小板减少为免疫治疗所致。

　　予足量激素静脉输注5天（泼尼松1 mg/kg×1次/d），第7周期帕博丽珠单抗20天后开始联合免疫球蛋白（剂量为400 mg/kg×1次/d）治疗5天，期间间断输注血小板3次，多次复查血小板计数最高为14×109/L。患者仍有鼻出血，以绝对卧床休息为主。血液专科建议停用激素及免疫球蛋白，口服艾曲波帕 50 mg×1次/d。第7周期帕博丽珠单抗25天后开始服用艾曲波帕，服用艾曲波帕2天后复查血小板计数为127×109/L，6天后为181×109/L，8天后为329×109/L。停用艾曲波帕15日后复查血小板计数保持稳定。微信扫描下方二维码了解更多：

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/