多吉美/索拉非尼在哪些患者中耐受性较差？

　　在不同病因人群和不同地理区域的最高证据水平（1iA）下，证实了索拉非尼（多吉美）的有益作用，这使索拉非尼成为晚期肝癌的无可争议的参考标准治疗方法。但是，在某些国家/地区，肝癌患者无法常规接受索拉非尼治疗，因为卫生主管部门认为索拉非尼在该适应症中并不具有成本效益优势。此外，索拉非尼在世界上许多地区都不是可用的，其高价格影响了大多数患者的使用。

　　此外，索拉非尼在某些患者中的耐受性较差，这是由于不良事件导致停药率在15％–38％。另外，一些患者担心由于药物引起的副作用而导致生活质量下降，因此拒绝服用索拉非尼。特别是在酒精性肝病（这是肝癌的常见潜在病因）的亚组中，口服药物的依从性值得关注。对于所有这些患者，如果被证明具有同等效力，TACE可能是合理的治疗选择。介入方法可能有助于提高积极治疗的速度，因为TACE类似于外科手术，它可以在住院期间在可控制的条件下应用。

　　此外，通过将TACE与载药微球一起使用，TACE相关的副作用得到了显著改善，这将进一步提高重复治疗的依从性。TACE与索拉非尼的组合可能会进一步扩大晚期肝癌中TACE的适应症，尤其是对肝外转移的患者。TACE引起广泛的肝内肿瘤坏死，而索拉非尼靶向肝外转移，并且可抑制TACE起效后的血运重建改善局部肿瘤控制。微信扫描下方二维码了解更多：

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