英立达/阿昔替尼能否在肾癌免疫治疗中居基石地位？

　　阿昔替尼（英立达）是否能在晚期肾癌免疫治疗中居基石地位？VEGFR-TKI靶向治疗自2005年以来一直是晚期肾癌治疗的标准治疗方案。2015年以来，免疫治疗在晚期肾癌中展现出确切的疗效，VEGFR-TKI联合免疫治疗给晚期肾癌患者带来更多可能。2018年NCCN指南一线推荐中高危患者优选免疫联合治疗，2019年NCCN指南和EAU指南均1类推荐免疫联合一线治疗中高危晚期肾癌且仍高证据等级推荐VEGFR-TKI。

　　免疫联合抗血管生成治疗的理论基础：1）肿瘤中血管生成因子（如VEGF）的升高会使肿瘤血管异常，从而帮助肿瘤逃避免疫系统的攻击。2）抗血管生成治疗能够使肿瘤血管正常化，从而增强免疫治疗效果。3）从作用机制看，TKI 是靶向-免疫联合方案的理想选择。VEGFR-TKI联合PD-1/PD-L1抑制剂的联合治疗方案无论在机制上或临床疗效上均具有优势。

　　阿昔替尼是新一代的VEGFR-TKI，起效迅速、对VEGFR具有高选择性抑制，是理想的联合治疗药物选择；阿昔替尼无论联合PD-L1抑制剂（avelumab）或PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）均为mRCC患者带来显著生存获益，尤其是联合avelumab的治疗方案，在所有风险分层的患者中均显示出显著PFS获益；阿昔替尼联合PD-1/PD-L1抑制剂疗效确切，耐受性佳，有望成为mRCC一线治疗的新标准。微信扫描下方二维码了解更多：

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