塞瑞替尼对克唑替尼治疗脑进展患者的疗效

　　ALK是NSCLC（非小细胞肺癌）重要的治疗靶点之一，突变率约3%-7%。在ALK阳性患者中，脑转移发生率约为20%-30%，治疗过程中出现脑转移的占比更是可以高达60%-90%。脑转移可缩短患者生存期，应引起重视。一代ALK-TKI克唑替尼治疗脑转移的效果并不理想，所幸，我国首个上市的第二代ALK-TKI塞瑞替尼在攻克脑转移中做出了巨大的努力，对进展期或有症状脑转移治疗更是展现出非凡的成绩。

　　塞瑞替尼在其ASCEND系列研究中已经将有症状进展期脑转移患者纳入试验中。让我们看看在艰难的战场上，塞瑞替尼的疗效表现：虽然入组基线完全不同，但在ASCEND-4研究和ALEX研究中，塞瑞替尼与阿来替尼在全脑转移人群颅内的ORR较为接近，分别为46.3% vs 59%，可测量脑转移人群的ORR为72.7% vs 81%。同时两个药物的DOR（缓解持续时间）也较为接近，分别为16.6个月 vs 17.3个月。

　　塞瑞替尼治疗有症状进展期脑转移的疗效在随后开展的ASCEND-7研究中得到进一步证实，同时在研究中更是首次展现了对脑膜转移的可观疗效。进展期有症状的脑转移患者竟可以达到2年及以上的生存时间，结果令人满意。同时这项研究也证实了：放疗对塞瑞替尼的颅内疗效没有影响。基于塞瑞替尼对颅内转移的疗效，2019年泛亚ESMO指南也将塞瑞替尼作为有颅内转移患者的一线治疗推荐。

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