没耐药就换吃奥希替尼9291有获益吗？

　　奥希替尼9291在日本于2016年5月31日批准用于二线治疗T790M阳性、1-2代EGFR靶向药耐药的EGFR突变阳性NSCLC患者，于2018年8月批准用于一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC。鉴于奥希替尼一线数据所显示的疗效优势和良好的耐受性，一些正在服用1-2代EGFR靶向药的NSCLC患者，在没有耐药前就直接切换到奥希替尼。这样做会有受益吗？

　　为了回答这个问题，大阪国际癌症研究所的Fumio Imamura等回顾分析了42例服用奥希替尼的NSCLC患者，分成三组，挽救治疗1组（SA1），7例患者在2016年5月31日前开始服用1-2代EGFR靶向药，在疾病进展并发现T790M阳性后使用奥希替尼；挽救治疗2组（SA2），15例患者在2016年5月31日后开始服用1-2代EGFR靶向药，在疾病进展并发现T790M阳性后使用奥希替尼；切换组（SW），20例患者在服用1-2代EGFR靶向药时（中位服用时间182天，范围15-680天）没有疾病进展就直接切换到奥希替尼。

　　研究者采用治疗方案失败时间（TFS）作为研究终点，在本研究中的定义为从服用1-2代EGFR靶向药开始至死亡或奥希替尼进展的时间，时间截至2019年12月2日。结果：女性或分期较早的患者服用奥希替尼的有效时间较长，而不同PS评分、年龄和EGFR突变类型的PFS类似。三组患者服用奥希替尼的中位无进展生存期（PFS）没有显著性差异，而SA1组的治疗方案失败时间（TFS）最长，SA2组和SW组相似，这可能是因为SA1组患者服用1-2代靶向药的有效时间很长。无论SA2组还是SW组，阿法替尼序贯奥希替尼患者均仍在使用奥希替尼中，TFS明显长于吉非替尼/厄洛替尼序贯奥希替尼的患者。微信扫描下方二维码了解更多：

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