艾曲波帕在利妥昔单抗难治患者中的应用

　　进一步治疗的目标是达到血小板计数持续性上升，使药物不良反应最小化的同时维持机体止血平衡，以期获得疾病缓解。证据充分的药物：①TPO-RA：包括艾曲波帕、阿凡泊帕、罗米司亭，可对切脾或未切脾患者提供较高的反应率（Ⅰb级，A级推荐），持续应用时可维持长达6~8年的长期疗效。

　　停药后多数患者复发，但仍有10%~30%的患者停药后可维持长期反应。②利妥昔单抗：对ITP患者总体有效率约60%，长期反应率20%~25%（Ⅱa级，B级推荐）。治疗前需检测HBV，并给予革兰阳性球菌疫苗预防感染（Ⅳ级，C级推荐）。

　　③福坦替尼：通过抑制脾酪氨酸激酶减少抗体介导的血小板破坏，在多种治疗（脾切除、TPO-RA、利妥昔单抗）失败患者中的总体反应率为43%，但4~6周时的稳定反应率仅为18%。微信扫描下方二维码了解更多：

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