索拉非尼耐药的肝癌患者还能怎么治？

　　大家都知道索拉非尼、仑伐替尼是肝癌的一线的标准治疗药物，现在二线也有很多药物已经获批，瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫卢单抗以及Keytruda（K药）等，其中雷莫卢单抗一款作用于VEGFR2的大分子靶向药物，是基于REACH-2研究，对于索拉非尼耐药的晚期不可切除的肝癌患者，特别是AFP≥400ng/ml，使用雷莫芦单抗二线治疗的患者中位OS达8.1个月，疗效显著。

　　REACH-2试验是雷莫芦单抗对比安慰剂二线治疗AFP≥400ng / mL的肝癌患者的试验。结果显示，雷莫芦单抗对比安慰剂，DCR提升，59.9%vs38.9%；中位OS和中位PFS延长，8.5月vs7.3月，2.8月vs1.6月。死亡风险降低了29%，达到了统计学上的显著差异。

　　将REACH-2（292例）和REACH（250例）中基线AFP≥400 ng/mL的患者进行了汇总分析。结果显示，雷莫芦单抗可明显改善患者中位OS（8.1月 vs 5.0月P=0.0002）。因此2019年ESMO指南以ⅠA类证据推荐雷莫芦单抗二线治疗HCC。FDA已于2019年5月13日批准雷莫卢单抗用于AFP≥400ng/ml人群的二线治疗，这也是目前肝癌中首个以生物标志物驱动的治疗。微信扫描下方二维码了解更多：

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