阿西替尼/阿昔替尼在肾癌中的治疗地位

　　有两项随机临床研究也报道了阿西替尼（阿昔替尼）+avelumab、贝伐珠单抗+阿替利珠单抗对比舒尼替尼用于初治患者的一线治疗的结果。两项研究均达到了预设的PFS共同主要终点，但OS均未优于舒尼替尼。期待最终OS的公布。基于免疫检查点抑制剂之前的相关III期临床研究，对于不适合使用帕博利珠单抗+阿西替尼或纳武利尤单抗+伊匹木单抗的患者，ESMO指南建议使用VEGFR靶向治疗[I,A–II,B]。

　　对帕博利珠单抗+阿西替尼或纳武利尤单抗+伊匹木单抗治疗进展或不耐受后的治疗方案数据有限。推荐使用VEGF TKI。仅阿西替尼有前瞻性研究数据，而卡博替尼联合tivozanib用于免疫治疗（纳武利尤单抗单药）后的有效性正在探索中[III，B][9-12]。目前尚没有优选的VEGF靶向疗法[V]。如果患者已接受过特异性VEGF靶向治疗，则应选择其他替代治疗方法。

　　不论IMDC预后评分和PD-L1状态如何，帕博利珠单抗联合阿西替尼可用于晚期肾细胞癌的一线治疗[I,A]，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可用于IMDC中高危透明细胞肾癌的一线治疗选择[I,A]。对于不适合上述两种方案的患者，推荐使用VEGF靶向治疗[I,A–II,B]。微信扫描下方二维码了解更多：

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