索拉非尼(Sorafenib)与TACE越早联用越好

　　在联合时机上，一项全球前瞻性非干预OPTIMIS研究评估了真实世界中无法再TACE治疗或TACE治疗抵抗患者，在TACE治疗无效后立刻联合索拉非尼（Sorafenib）治疗和延用或不用索拉非尼治疗的疗效是否存在差异。结果表明尽早联用索拉非尼患者比延用或不用患者的中位OS延长了1/3。对515例接受索拉非尼的患者进行分析，无新发安全隐患，不良事件发生率与之前报道的TACE和索拉非尼相关不良事件发生率持平。

　　同时，另一项由广州医科大学附属第二医院开展的回顾性研究证明，在“TACE+索拉非尼”治疗的晚期HCC患者中，首次TACE+索拉非尼治疗患者的总生存期显著优于多次TACE失败后+索拉非尼治疗的患者（14.9个月对9.1个月，P<0.001）。此外，还有更多的国内研究均证明TACE与索拉非尼的联合应“尽早”，且在联合治疗围手术期，应进行索拉非尼停药处理，给予患者肝功能恢复时间。

　　鉴于以上研究结果，对于索拉非尼的应用时机，邹教授建议，当经济条件允许时，中期患者应尽早应用索拉非尼，尤其是Ⅱb期及以上多结节患者或C期患者，应在TACE治疗前应用索拉非尼。经济条件较差患者，可在TACE治疗2~3次后应用索拉非尼。不建议患者在TACE治疗无效后再使用索拉非尼。此外，肝癌新病灶出现具有时空异质性，临床上将复发或转移所致新病灶均视为疾病进展，只要疾病进展超过Ⅱb期即建议患者增加系统治疗。微信扫描下方二维码了解详情：

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