索拉非尼对TACE难治肝癌患者的疗效

　　据报道，TACE是治疗BCLC-B的HCC患者的有效姑息治疗方法。近年来，随着索拉非尼疗法的发展，西方国家和日本都提出了TACE难治性状态的概念。Ogaawara等和Arizumi等均报道，由于TACE难治性而改用索拉非尼治疗的患者的总生存期要好于TACE难治性后继续接受TACE的患者。

　　许多无法切除的HCC的患者在开始索拉非尼之前都有重复的TACE治疗史。当观察到MVI或EHM时，临床医生通常会毫不犹豫地从TACE转到下一种疗法。然而，在没有MVI或EHM且分类为CP-A的患者中，并非总是尝试在TACE难治性患者中进行这种转换。

　　实际上，即使有TACE难治性患者，日本仍有23.4％的临床医生继续使用TACE。因此，我们考虑了有关这些发现的一些可能的解释。首先，即使影像学检查结果与日本对TACE难治性的定义相符，临床医生仍将治疗反应判断为SD（疾病稳定）。有些临床医生可能还想通过更换化学试剂，栓塞颗粒或导管设备（例如载药微球或球囊导管）来重试TACE。

　　即使排除因肝功能恶化或肝癌进展而不再继续进行TACE的患者，目前的发现也表明，反复进行TACE手术会使肝功能以固定的频率恶化，而恶化程度的发生率则随着增加而增加。当使用ALBI分级而非Child-Pugh分级评估患者时，受TACE影响的数量更大。我们的研究结果表明，顽固的持续性TACE程序不仅可能降低肝功能，而且还可能降低患者切换到下一种治疗方式的预后。微信扫描下方二维码了解更多：

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