多吉美/索拉非尼治疗结节性红斑

　　索拉非尼（多吉美）是丝氨酸-苏氨酸激酶CRAF和BRAF的小分子多激酶抑制剂(MKI)；血管内皮生长因子受体1、2和3；和血小板衍生生长因子受体β可能导致多种皮肤毒性作用，包括角化过度的手足皮肤反应、斑丘疹或丘疹性脓疱性皮疹、多形性红斑、泛发性毛发角化病样皮疹和脱发。据我们所知这是第一次报道索拉非尼治疗结节性红斑。

　　病例报告：一名60多岁的女性，患有家族性腺瘤性息肉病，并发泛胰头部和十二指肠韧带样肿瘤，表现为3周的下肢轻度病变。索拉非尼治疗，400毫克/天，开始于8周前，用于扩大韧带样肿瘤。近期未曾更换药物，也未发生其他疾病疾病。她的其他用药记录是长期存在的，包括胰岛素lispro(Humalog；礼来)、脂肪酶-蛋白酶-淀粉酶和地西泮。系统回顾显示发烧、疲劳和关节炎，且都在皮损伤发生前出现。

　　体检发现双侧胫骨上约有12个红色、柔软的压痛性斑块和结节。手掌和脚底的鳞状角化过度斑块伴随1级手足皮肤反应。4毫米穿刺活检显示间隔和小叶脂膜炎伴有混合炎性浸润，由淋巴细胞、组织细胞和罕见的中性粒细胞组成，伴有局灶性脂肪变性和偶发性多核巨细胞，提示脂膜炎伴有结节性红斑的临床特征(图2)。未观察到纤维蛋白样坏死和血管炎。额外的实验室检查结果显示抗O、结核金标准分析均为阴性。

　　索拉非尼治疗停止后，患者接受氯倍他索(0.05%)软膏治疗，每日两次。在两个星期的时间里，情况有了迅速的改善。索拉非尼治疗以200 mg/d的较低剂量恢复，且无损伤复发。复查放射片显示放射图像反应，肿瘤和邻近淋巴结的大小间隔缩小。更多关于索拉非尼的信息可咨询康安途4000980586。

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