阿法替尼(afatinib)能作为ERBB2阳性肺癌患者的治疗方案

　　患者ERBB2（+）突变位点均在20外显子，而以p.A775_G776insYVMA插入最常见（占83%），这个结果与先前的报道是一致的。该突变类型用阿法替尼（afatinib）治疗的临床获益最大（TFF为9.6个月，M774突变TFF为1.9个月），但本试验分析的样本量较小，缺乏说服力。

　　回观2017年Lai W-CV等人的阿法替尼治疗HER2突变肺癌的全球多中心试验，结果示：YVMA在20外显子的插入突变为最常见的ERBB2突变类型，ORR为15%（本试验ORR19%），且达到最长PR时间的3例患者均为YVMA突变，试验结果基本与本试验一致。

　　两个试验均提示阿法替尼可以作为YVMA插入突变类型的ERBB2（+）NSCLC患者的有效治疗方案。阿法替尼的AE主要有腹泻、皮疹及口腔炎。这里还应注意治疗过程可能引起的心血管毒性，因为ERBB2参与心血管系统正常运行中，抑制改靶点可能会导致相应不良反应发生，其中在曲妥珠单抗治疗中就有报道过心衰及心功能不全。不过，目前为止临床试验暂无报道使用阿法替尼会出现心功能不全的情况，本试验亦无。更多关于阿法替尼问题可咨询康安途4000980586。

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