色瑞替尼/Ceritinib可以逆转劳拉替尼耐药

　　2020年1月，《Thoracic Cancer》杂志报道了一例色瑞替尼（Ceritinib）逆转劳拉替尼耐药的情况。治疗经过：患者为女性，68岁。2011年3月，诊断为III期非小细胞肺癌伴ALK重排。患者最初接受了左肺切除术，随后随访一年。随访后，CT扫描显示肝脏和脾脏转移，随后接受顺铂+培美曲塞+贝伐珠单抗治疗四个周期。

　　2012年12月，经CT扫描发现脾脏转移复发，停止化疗，改用克唑替尼治疗，肿瘤缩小。2013年，出现肝转移，行肝活检，未见肿瘤细胞。随即开始艾乐替尼治疗，但肿瘤继续生长。随后接受劳拉替尼治疗。2015年，CT扫描显示另一个肝转移进展，为此患者接受了第二肝转移活检。对肝脏活检组织进行了下一代测序(NGS)，结果显示为ALK I1171S和G1269A突变。除了ALK复合突变外，NGS分析还发现了KRAS K117N突变体，这也曾被报道为ALK抑制剂的耐药机制。

　　对ALK I1171S/G1269A突变的细胞株进行的药敏试验可以看出，它对布加替尼和色瑞替尼敏感。该患者随后服用色瑞替尼（每次750mg，每天一次）四个月，肝转移灶稳定，但由于出现2-3级胃肠道不良反应（厌食和呕吐），减量后停药。详情请咨询4000980586

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