来那度胺/雷利度胺耐药了还能吃吗？

　　对于复发患者首先建议参与合适的临床试验，针对初次复发MM患者，以硼替佐米为主或是来那度胺（雷利度胺）为主的化疗方案中无优先推荐顺序。对二次或超过二次复发患者，进行挽救治疗的方案中应至少包含1种既往治疗有效的药物。

　　最新的NCCN临床实践指南:多发性骨髓瘤2017.V3版中指出，三药联合疗法是经治多发性骨髓瘤的治疗的标准方案，年老和体弱的患者可以选择两药联合的方案。新版指南中推荐复发/难治性MM首选方案的关键药物除硼替佐米、来那度胺外，还有新型的蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或单克隆抗体。

　　值得注意的是，对于硼替佐米和来那度胺耐药的患者，IMWG 2016新版的推荐意见对这类患者推荐的药物有卡非佐米、泊马度胺及帕比司他。而NNCN最新指南的一项重要更新也是将卡非佐米/来那度胺/地塞米松、elotuzumab/来那度胺/地塞米松、伊沙佐米/来那度胺/地塞米松三种方案作为对既往来那度胺耐药或敏感的MM患者的首选方案。更多关于来那度胺的问题，可联系康安途4000980586。

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