奥希替尼与阿法替尼相比哪个比较好？

　　奥希替尼除了能够解决T790M突变耐药突变的情况；还能靶向EGFR基因突变（包括18，19，21突变），扮演一代抑制剂的角色；同时奥希替尼具有更好的选择性，对野生型的EGFR蛋白作用弱，皮疹等副作用更小；最为关键的是，它还对于脑转移有效。副作用小、疗效显著、目标人群精准、对脑转移有效，奥希替尼完美解决了吉非替尼等一代抑制剂的三个问题。

　　EGFR抑制剂俨然已成为肺癌领域最大的靶向药物，众多的患者数目孕育着巨大的市场空间。一代EGFR抑制剂伴随着众多药企的介入和专利到期的问题，不复当年之勇，市场出现疲态，开始走向下滑。全球最为畅销的厄洛替尼连年下跌，2018年更是大跌36%，销售额仅为5.38亿美元；在中国销售最佳的吉非替尼目前来看冲击不大；贝达的埃克替尼在几次价格调整后，2018年稍有回暖，不过随着国内仿制药相继上市，增长也难以为继。

　　由于阿法替尼与达克替尼的财报数据尚未披露，不过从未来发展来看，2018年9月批准上市的达克替尼无疑将成为其中的佼佼者。在ARCHER 1050试验中，达克替尼头对头挑战吉非替尼，达克替尼不仅提高了PFS (14.7 vs9.2个月)，也成为首个显著提高OS的抑制剂 (34.1 vs26.8个月)，目前临床试验进行到III期，有望取代一代抑制剂的一线治疗地位。

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